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突发性耳鸣及突发性耳聋

耳鸣是突发性耳聋的常见症状。据报告,有91%的突发性耳聋患者伴有单耳或双耳的耳鸣。在一些病例中,耳鸣与突发性耳聋同时发生可能是听力损失的病兆。一些人有听力障碍后,耳鸣可能会持续好几天。耳鸣可能是由于听力损失导致的听觉下降造成的,这就是所谓的中枢神经系统重组的过程导致的耳鸣和听觉过敏。

耳鸣伴随神经性耳聋可以采用类似的方法,就像其他形式耳鸣一样。听力损失的所有治疗方法同样可以有效治疗耳鸣。

当听力部分或完全恢复时,耳鸣的情况通常会改善,当听力没有改善时,其他形式的治疗方法对治疗耳鸣也是有益的。


耳鸣和听觉过敏/声过敏

听觉过敏的定义是对环境声音的忍耐度降低或者对于他们并不讨厌的普通人的声音有异常反应或回避。它是一种正常听觉通路放大过程的紊乱。

声过敏(来自希腊语“miso”,厌恶)是指不喜欢某种特定的声音,不同于畏怕某些声音。

听觉过敏是对声音耐受性的降低,估计发生的情况占总人口的9%

病理或生理解释可以是中枢听觉通路中的耳蜗疾病或大脑边缘系统的异常活跃,增加了对症状的心理和情绪反应。专业辅导和声刺激—采用控制声音的组合(TRT)已被证明可以减轻听觉过敏和声过敏患者的反应。


梅尼埃综合症与耳鸣

1、  梅尼埃病是一种临床综合症,表现为眩晕、耳聋、耳鸣、耳闷。

2、  耳鸣是一种缓慢发展的疾病。

3、  梅尼埃病的诊断是根据患者的病史、临床检查、完整的耳神经评估以及核磁共振成像。

4、  鉴别诊断梅尼埃病与前庭神经鞘瘤、第八颅神经血管的冲突、偏头痛的不同。

5、  抗眩晕药、抗组胺药、利尿剂、止吐药、和苯二氮卓类是急性发作的有效药物。

6、  建议以下治疗方法用于康复治疗:

a、  饮食建议:低盐饮食

b、  药物治疗(抗组胺药、利尿剂、血管扩张药、止吐药、内、肾上腺皮质激素、苯二氮卓类)

c、  放松疗法、耳鸣心理辅导、声治疗等

d、  对颞下关节疾病和颈部疾病协调处理

e、  鼓室注射庆大霉素或类固醇药物

f、   手术方法对前庭神经和迷路采用内淋巴乳突分流术或内淋巴囊减压术

7、  一些药物以及鼓室内注射治疗显得非常让人关注,因为他们让大多数治疗的患者的眩晕和耳鸣得到了改善。

保守治疗时不要为患者使用手术,不用手术虽然很难治眩晕,但手术并不能阻止耳鸣的发展。


耳鸣和头痛

1、  耳鸣患者经常有头痛,但两者之间的关系并非总是不经意的。

2、  头痛和耳鸣可能是同一种疾病的症状

3、  特发性颅内高压症是一种常见的头痛和耳鸣的综合征。

4、  头痛和耳鸣常与症状性颅内高压症的其他症状一起出现。

5、  颅内血管异常,如动静脉畸形(AVM)可以与阵发性耳鸣头痛一起出现。

6、  耳鸣可能是基底型偏头痛的征兆之一。

7、  头痛是一种非常常见的症状,头部外伤后,耳鸣也常见于创伤后综合征。

8、  一个有耳鸣伴随头痛症状的患者,应仔细地对神经系统进行检查,可能包括完整的神经影像检查。

头痛是神经科会诊的最常见情况。头痛在一生中的患病率估计为66%。而目前总人口中47%的人患有头痛,这样的高患病率中有耳鸣患者也是不足为奇的。然而,这两种疾病之间的关系并不总是简单的。头痛和耳鸣都是同一种疾病的症状,增加或减少脑脊液压力,基底偏头痛,或颈动脉夹层的患者都有这些症状。头痛也常见于慢性耳鸣患者,这些症状之间的关系尚不清楚。


耳鸣与焦虑

1、  耳鸣患者往往会出现焦虑症状。

2、  这种共病的痛苦往往随着耳鸣的严重程度的增加而增加,并使得生活质量不断降低。

3、  类似的脑区是耳鸣和焦虑症的发病机制,表明了这两者之间关系的密切。

4、  听觉过敏和声过敏代表具体问题在耳鸣患者中需要特别注意的一个部分。

5、  耳鸣患者伴随的焦虑的并发症是必须要治疗的。

6、  治疗方法包括药物(如抗抑郁药)和心理治疗(如认知行为治疗,耳鸣习服疗法)等方法。


耳鸣与抑郁症

1、  耳鸣患者抑郁症的发病率正在增加。

2、  情感因素以及人格因素在耳鸣患者的的困扰程度中产生了重要影响。

3、  耳鸣和抑郁症的发生可以被解释为耳鸣的病理过程参与到了生理中。

4、  耳鸣与神经内分泌的改变有关,这是抑郁症的特点。

5、  耳鸣与抑郁症都应得到有效地治疗。

6、  有效地治疗共同病态的抑郁症,应考虑各种可能的潜在障碍。


耳鸣与睡眠

1、  失眠是耳鸣患者的常见问题。

2、  失眠可能持续数年,甚至在成功地治疗耳鸣并针对性治疗睡眠问题后继续发生。

3、  耳鸣患者的失眠可能导致他们的耳鸣更加严重。

4、  失眠是心理和身体健康的一个威胁,失眠的耳鸣患者需要特殊的治疗和细心地诊断。

5、  失眠的耳鸣患者和单纯失眠患者的试验结果具有相似性,他们的心理症状相似。

6、  在老年人中,系统性睡眠障碍的患病率很高,因此,对于这类人,鉴别和诊断的措施是很重要的。

7、  失眠的耳鸣患者可以通过催眠或特定的心理治疗来治疗失眠。

8、  失眠特异性认知行为疗法可改善睡眠和耳鸣。

9、  特殊睡眠辅助发声疗法还可以大大提高睡眠质量。


耳鸣与精神疾病

1、  耳鸣往往随着这精神疾病一起发病,特别是耳鸣严重的患者。

2、  许多不同形式的精神障碍,一直在严重耳鸣的患者身上出现,其中有抑郁、焦虑、躯体形式障碍、精神病、人格障碍、观念障碍金额身体概念障碍。

3、  耳鸣和精神病的确切关系可能因人而异。精神疾病可能演变为耳鸣,可能是一个脆弱的因素,可能是一个因果关系的时间(如创伤),或者可能只是与耳鸣同时发生而没有任何已知的原因。

4、  所有形式的共同病态的精神疾病,应具体地处理。



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